Tromboza calatorului
Medsafe, o ramura a Ministerului Sanatatii neozeelandez, furnizeaza informatii utile si recomandari.
Definitia ‘trombozei calatorului’ si factori cauzatori
Tromboza calatorului este un tip de tromboza ce poate aparea in sistemul venos profund al extremitatilor inferioare (cu producerea sau nu a unui embolism pulmonar) la o persoana ce nu prezenta nici un semn de embolism venos acut la decolare, rezultata in urma sederii prelungite pe durata zborului. Se mai numeste si ‘tromboza venoasa profunda’ sau TVP.
Cauze
Mobilitatea redusa in timpul zborurilor lungi (long-haul) favorizeaza dezvoltarea trombozei venoase profunde la pacientii cu factor de risc crescut. Factori cauzatori ai trombozei sunt:
- presiune asupra coapselor, cauzata de sederea prelungita si mobilitatea redusa intre scaunele si randurile inguste
- umiditatea scazuta a aerului la bordul aeronavei poate favoriza aparitia trombozei la pasagerii deshidratati.
Categorii de risc
Categoria 1 - risc scazut
Perioadele prelungite de sedere din timpul zborurilor lungi (long-haul) pot cauza un risc scazut pentru pasageri
Categoria 2 - risc moderat
Pe langa durata lunga a zborului, se mai adauga sarcina sau perioada post-natala sau cel putin doi din factorii urmatori:
- varsta de peste 60 de ani
- boli de inima relevante istoric de boli vasculare in familie / susceptibilitate la afectiuni ale vaselor de sange vene varicoase,
- insuficienta venoasa cronica terapii cu anticonceptionale/post-menopauza,
- tratamente hormonale
- obezitate (BMI>30)
- deshidratare
Categoria 3 - risc crescut
Aditional riscurilor asociate cu durata lunga a zborului,
- antecedente de tromboembolism
- tumori maligne sau alte boli similare
- traumatisme la picioare ce necesita imobilizarea membrului
- convalescenta in urma unei operatii ce implica risc crescut de tromboza
Masuri de contracarare pentru fiecare categorie de risc
Categoria 1 - risc scazut
Masuri generale:
- exercitiu fizic – intinderea picioarelor si schimbarea frecventa a pozitiei (i.e. forfecare si alte exercitii izometrice / plimbari scurte daca este posibil)
- hidratare intensiva (evitarea bauturilor alcoolice), sedarea moderata si utilizarea de medicamente
Categoria 2 - risc moderat
Aditional masurilor generale de prevenire (vezi categoria 1),
- sosete compresive (clasa de compresie I)
- pentru pasagerii cu insuficienta venoasa, este recomandat ta poarte sosete compresive pentru gambe.
- in cazuri speciale, cum este sarcina, se poate lua in considerare utilizarea de heparina cu greutate moleculara mica (vezi categoria 3)
Categoria 3 - risc crescut
Aditional masurilor generale (vezi categoria 1) si utilizarea sosetelor compresive (vezi categoria 2), se poate lua in considerare posibilitatea utilizarii de heparina cu greutate moleculara mica, dupa cum urmeaza:
- subcutanat, chiar inainte de decolare
- odata pe zi, pentru calatorii dus-intors
- inainte de fiecare calatorie cu risc ridicat de tromboza (vezi categorii de risc)
Prevenire
Se recomanda consumul considerabil de apa minerala, apa plata, bauturi neacidulate, ceai de plante. Cantitatea recomandata este de 1-2 litri, in functie de durata zborului! A se evita consumul excesiv de cafea, ceai negru si alcool deoarece acestea au efect de deshidratare.
Efectuati exercitii fizice la bord – exercitiile activeaza muschii accelerandu-se astfel viteza de circulatie a sangelui prin vene. Purtati haine largi si confortabile pentru a evita blocarea circulatiei sanguine. Faceti exercitii izometrice. Cand sunteti asezati, scuturati picioarele si efectuati miscari circulare. Din cand in cand, faceti exercitii pentru muschii picioarelor cum ar fi incordarea si relaxarea coapselor. Masati picioarele.
Ciorapi compresivi de categoriile 1-2 sunt recomandate, chiar si in cazul in care riscul de tromboza este redus. In majoritatea cazurilor, sosetele ¼ sunt suficiente. Va rugam sa cereti sfatul specialistului daca este necesar. Materialele de calitate proasta sau care nu se adapteaza spatelui genunchilor sunt nepotrivite! In functie de starea medicala, sosetele pe gamba sau de alt tip sunt recomandate.
Medicamente care sa imbunatateasca circulatia sanguina – de obicei, heparina cu greutate moleculara mica poate fi injectata subcutanat in tesutul adipos de pe abdomen sau in partea superioara a coapsei. Pasagerul trebuie sa fie instruit de medicul sau cum sa isi auto-injecteze heparina si sa cunoasca efectele secundare si contraindicatiile acesteia.
Informatii suplimentare sunt furnizare pe toate zborurile Austrian long-haul in format video, indicand sugestii de exercitii fizice si anunturi.